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Hipotiroidismo subclínico

Hipotiroidismo subclínico

  1. Estudiante de Medicina
    Avatar de Lu dina
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    #1

    Hipotiroidismo subclínico

    Esto es lo que dice el harrison: HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO. Por definición, el término denota las manifestaciones
    biológicas de deficiencia de hormona tiroidea en individuos que tienen
    pocas características clínicas de
    hipotiroidismo o no las muestran. No hay recomendaciones
    aceptadas unánimemente del tratamiento del hipotiroidismo subclinico, pero las
    directrices más recientes no recomiendan tratarlo si los niveles de TSH son menores
    de 10 mU/L. Es importante confirmar que cualquier incremento de la concentración
    de TSH persista por más de 90 días, a^tes de iniciar el tratamiento. Si se evita el
    tratamiento excesivo, no hay riesgo para'corregir un incremento leve de TSH. Además,
    existe cierto riesgo de que estos pacientes evolucionen a un hipotiroidismo manifiesto,
    especialmente si la concentración de TSH es elevada y existen anticuerpos frente a la
    TPO. El tratamiento se inicia con una dosis baja de levotiroxina (25 a 50 Lig/día) con el
    objetivo de normalizar la TSH. Si no se administra tiroxina, deberá valorarse la función
    tiroidea cada año.
    Lu
  2. Médico (no especialista)
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    #2
    Yo también lo lei....perdido por perdido... voy a apelarla y ver qué deciden con esa zona gris del Harry pero no creo que la den correcta ni en pedo
  3. Estudiante de Medicina
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    #3
    chicos, pero el caso dice q tiene TSH de 6, por lo qentiendo q la apelac seria medio gris, ya q dice q no estarian recomendado tto si es menor a 10 :s
  4. Médico (no especialista)
    Avatar de morphio
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    #4
    Citar Originalmente publicado por Pautri Ver post
    chicos, pero el caso dice q tiene TSH de 6, por lo qentiendo q la apelac seria medio gris, ya q dice q no estarian recomendado tto si es menor a 10 :s
    el tema es que dice "no hay recomendación aceptada unánime"
  5. Estudiante de Medicina
    Avatar de Lu dina
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    #5
    Sublínico es por definición y por harrison entre 6 y 10. Mayor a eso en realidad no se considera subclínico. Con más razón va a tener síntomas si tiene más de 10 porque se tiene que suprimir la T4. En el Harrison que primero lo llama subclínico y después le pone "leve" dice que se trata con T4 de 25 a 50mg. Lo acabo de buscar en el Cécil y dice que el tratamiento del subclínico es controvertido pero que en general se da para evitar la progresión al manifiesto. Rubinstein no va más para clínica, sólo entraba lo de prevención de medicina familiar. Lo dijeron en Municipalidad.
    Lu
  6. Estudiante de Medicina
    Avatar de La Maga
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    #6
    Pero la mina tenía tsh de 6, y está claro que el libro se tira a no tratarla, no entiendo cual sería la apelación?
  7. Estudiante de Medicina
    Avatar de Lu dina
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    #7
    Más de 5 es subclínico. Y ya pegué lo que dice el harrison bajo el título de subclínico
    Lu
  8. Médico (no especialista)
    Avatar de Alenita
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    #8
    se trata para mi habria que apelarla.....
    La vida es muy peligrosa.No por las personas q hacen el mal,sino por las q se sientan aver lo q pasa....
  9. Médico (no especialista)
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    #9
    esto es lo que escribi para la apelacion...les parece muy descabellado? acepto modificaciones!

    Existe una contradicción en cuanto al manejo del paciente hipotiroideo subclínico ya que en la primer columna de la página 2233 se lee que “No existe ninguna recomendación universalmente aceptada para el manejo del hipotiroidismo subclínico , pero las guías publicadas más recientes no recomiendan iniciar tratamiento cuando la TSH sea menor a 10mU/L”. Sin embargo, luego dice “Mientras que se evite un tratamiento excesivo, no existe riesgo en corregir una levemente aumentada TSH. Más aún, hay riesgo de que los pacientes progresen a un hipotiroidismo franco…”. Por último recomienda “El tramtamiento es administrado empezando con dosis bajas de levotiroxina “25-50 ug/d) con el objetivo de normalizar la TSH”.
    En conclusión tanto la conducta expectante (opción C) como iniciar tratamiento con levotiroxina (opción A) deberían considerarse correctas en vista de que no existen lineamientos bien definidos.
  10. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a rotter2222 por este mensaje de gran utilidad:

    Cec! (11-Apr-2013), Lu dina (12-Apr-2013)

  11. Médico Residente Clínico
    Avatar de Ninnis
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    #10
    Siiiiii!! Yo lei el mismo texto y decía exactamente que la empezas a tratar con dosis bajas para normalizar TSH!!!! Voy a Apelarla tb!!
    Ninnis*
  12. Estudiante de Medicina
    Avatar de La Maga
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    #11
    Pero te dice que para niveles bahjos recomienda no tratar, después te pone que si la tratás no hay mucho riesgo sobre todo en quien tieen ac positivos, esta mina tiene niveles bajos y no tiene ac.

    Nada en medicina es 2+2=4 Leyendo el párrafo completo creo que la interpretación es bastante más p el lado de no tratarla con una tsh de 6. Igual lo digo más que nada porque si mandan mil apelaciones es peor, mejor mandar menos y las que son 100% de cierta manera, como la de PSA que claramente dice anual, nada de cada 2 años, no lugar a las dudas
  13. Médico (no especialista)
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    #12
    q c yo..es manotazo d ahogado jajaja... con esa tengo 8 apelaciones (hipercalcemia, PSA, pancreatitis, hipotiroidismo, quiste de 8cm, AMEU, cistoadenoma, intestino corto)
  14. Avatar de sabs
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    #13
    Citar Originalmente publicado por rotter2222 Ver post
    esto es lo que escribi para la apelacion...les parece muy descabellado? acepto modificaciones!

    Existe una contradicción en cuanto al manejo del paciente hipotiroideo subclínico ya que en la primer columna de la página 2233 se lee que “No existe ninguna recomendación universalmente aceptada para el manejo del hipotiroidismo subclínico , pero las guías publicadas más recientes no recomiendan iniciar tratamiento cuando la TSH sea menor a 10mU/L”. Sin embargo, luego dice “Mientras que se evite un tratamiento excesivo, no existe riesgo en corregir una levemente aumentada TSH. Más aún, hay riesgo de que los pacientes progresen a un hipotiroidismo franco…”. Por último recomienda “El tramtamiento es administrado empezando con dosis bajas de levotiroxina “25-50 ug/d) con el objetivo de normalizar la TSH”.
    En conclusión tanto la conducta expectante (opción C) como iniciar tratamiento con levotiroxina (opción A) deberían considerarse correctas en vista de que no existen lineamientos bien definidos.
    Para mi está perfecto!!!
    "No hay nada tan importante que no podamos olvidarlo". ALZHEIMER
  15. Los siguientes usuarios agradecen a sabs por haber posteado información muy útil:

    Cec! (11-Apr-2013)

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    #14
    Me sumo a la apelación, con el siguiente dato/referencia para agregar a lo que escribió rotter2222

    Cecil - 23a Edición - Volumen II
    Página 1702
    Figura 244-1 Valoración de laboratorio en caso de sospecha de hipotiroidismo.
    En el algoritmo se ve: "TSH aumentada, T4 libre normal" la flecha lleva a "Hipotiroidismo leve o subclínico: Considerar sustitución de hormona tiroidea"
  17. Médico (no especialista)
    Avatar de morphio
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    #15
    me parece bien la apelacion. ponele la pagina y edicion de donde lo sacaste
  18. 69
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    #16
    Chicos la apelaron al final?!
    citaron las 2 biblios?!
    hoy busqe el harrison y tira q es recomendable tratarrrrrrr
    esta bien no dice esas pelotudeces de la joint power ranger task force evidencia 1 pero tira q si!!!
    los odio.
  19. Médico (no especialista)
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    #17
    jajaa q genio! sisi apelé y puse las dos biblios asi q veremos qué pasa...

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