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Epoc

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    Epoc

    28) Un paciente de 55 años con diagnóstico de EPOC concurre a la guardia por disnea clase funcional
    II, tos y cambios en el volumen y coloración del esputo habitual. Trae consigo el resultado de la
    última espirometría que muestra un VEF1 postbroncodilatadores de 56 %. Se encuentra bajo
    tratamiento con combinación de Fluticasona y Salmeterol y Tiotropio. Al examen físico se presenta
    lúcido, Temp. Ax. 37,1°, FR 20 por min, FC 90 por min, TA 140/90 mm Hg, distensión yugular 1/3
    con colapso inspiratorio y no presenta edemas periféricos. La gasometría arterial muestra PO2 de
    79 mm de Hg y PCO2 de 41 mm de Hg ¿Cuál es la conducta más adecuada?
    a) Indicar tratamiento ambulatorio, mantenimiento de tratamiento habitual, optimizar el
    tratamiento por via inhalatoria con broncodilatadores de acción corta, antibioticoterapia
    con claritromicina, oxigenoterapia domiciliaria. Valorar la evolución en 48 hs
    b) Indicar internación en clínica médica, mantenimiento de tratamiento habitual, optimizar
    el tratamiento por via inhalatoria con broncodilatadores de acción corta, antibioticoterapia
    con amoxicilina clavulánico vía IV, oxigenoterapia, corticoides sistémicos
    * c) Indicar tratamiento ambulatorio, mantenimiento de tratamiento habitual, optimizar el
    tratamiento por via inhalatoria con broncodilatadores de acción corta, antibioticoterapia
    con levofloxacina, corticoides sistémicos. Valorar la evolución a las 72 hs
    d) Indicar internación en terapia intermedia, mantenimiento de tratamiento habitual,
    optimizar el tratamiento por via inhalatoria con broncodilatadores de acción corta,
    antibioticoterapia con imipenem vía IV, oxigenoterapia, corticoides sistémicos



    Chicos tengo una duda en esta pregunta, si bien el paciente segun el consenso de de la AAMR-SATI no tiene criterio de internacion, ahora lo que no entiendo es por que el antibiotico elegido es levofloxacina si el paciente tiene menos de 65 años.
    Bueno espero que alguien pueda ayudarme.

    Gracias
  2. Médico (no especialista)
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    #2
    Citar Originalmente publicado por belmat Ver post
    Chicos tengo una duda en esta pregunta, si bien el paciente segun el consenso de de la AAMR-SATI no tiene criterio de internacion, ahora lo que no entiendo es por que el antibiotico elegido es levofloxacina si el paciente tiene menos de 65 años.
    Bueno espero que alguien pueda ayudarme.

    Gracias
    En realidad, no recuerdo el tema del antibiotico, cual esta indicado (creo igualmente que se podia usar quinolonas), yo tenia esta pregunta al final de todas, asi que no la analice demasiado, elegi la C, porque es la unica que no tiene oxigenoterapia, ya que el paciente no tiene criterios de necesitar oxigeno.
    Saludos!

    ¤ Que toda la vida es un sueño, y los sueños, sueños son... ¤




  3. Los siguientes usuarios agradecen a sole86 por haber posteado información muy útil:

    belmat (19-Apr-2012)

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    #3
    Perfecto gracias Sole y exitos!!!!!
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    #4
    Por mas que el paciente es menor de 65 años, tiene EPOC, lo que aumenta el riesgo de infeccion por H. influenzae. No le podes dar Amoxi solito, asi q das amoxi-clavulanico o FQ respiratorias. Si esta misma respuestas dijera amoxi-clavulanico tb estaria bien! y como dijeron mas arriba, no tiene criterios de internacion asi q la B esta mal.

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