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19- riesgo moderado/alto

19- riesgo moderado/alto

  1. Médico Residente en Terapia Intensiva
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    #1

    19- riesgo moderado/alto

    De face : )


    PREGUNTA A APELAR: 19

    Un varón de 58 años concurre a la consulta por control de salud. Tiene como antecedentes

    tabaquismo, controles de TA 150-100 mm de Hg, diámetro abdominal de 104 cm, colesterol total 220 mg/dl, LDL 150 mg/dl y HDL 45 mg/dl y glucemia en ayunas 100 mg/dl. El padre falleció por IAM a los 58 años. ¿Cuál es el riesgo cardiovascular global del paciente?

    a) Riesgo Bajo

    b) Riesgo Moderado

    * c) Riesgo Alto

    d) Riesgo Muy Alto



    Las opciones correctas deberían ser B y C



    JUSTIFICACIÓN:



    De acuerdo al Tercer informe del Panel de Expertos del National Cholesterol Education Program (NCEP), sobre Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipercolesterolemia en los adultos (ATP 3) (Implications of Recent Clinical Trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines) el paciente pertenece a la categoría Riesgo Medio-Alto, debido a que tiene más de 2 factores de riesgo; a saber, se consideran (Pág. 236, epígrafe Tabla 2): tabaquismo, hipertensión mayor a 140/90 o tratado con fármacos, HDL menor a 40, historia de familiares de primer grado con Enfermedad Coronaria (hombres menores a 55 y mujeres menores a 65), edad de hombres mayor a 45 y mujeres mayor a 55.

    El paciente cumple con 3 de éstos, por lo cual se considera de Medio-Alto, pero no Alto, ya que esta última categoría requiere Enfermedad Cardiovascular definida o sus equivalentes.



    Respecto del Consenso de Hipertensión Arterial. Consejo Argentino de Hipertensión Arterial “Dr. Eduardo Braun Menéndez” (http://www.sac.org.ar/files/files/75-5-cons_hta.pdf) se consideran los siguientes factores de riesgo (Pág. 6): Niveles de PA sistólica y diastólica, Hombres > de 55 años, Mujeres > de 65 años, Tabaquismo, Colesterol total > 240 mg/dl, LDL > 160 mg/dl, HDL m < 40 mg/dl y f < 48 mg/dl, Historia familiar de ECV prematura m < 55 y f < 65, Obesidad abdominal: m ≥ 102 cm y f ≥ 88 cm y Proteína C reactiva (si está disponible) ≥ 1 mg/dl. El paciente, al igual que en el anterior consenso, posee 3 factores de riesgo dados por el perímetro abdominal, la edad y el tabaquismo.

    La diferencia radica en que, extrapolando estos datos a la Tabla 8 (Pág. 7) junto con la presión arterial, el paciente pasa a tener Alto Riesgo.



    Debido a que no se informa respecto de qué bibliografía debe ser calculado el riesgo, se tienen 2 respuestas correctas
    ...CoN La LoCurA coMo EstAndArTe...
  2. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a Patito por este mensaje de gran utilidad:

    belmat (14-Apr-2012), Jesikita_lz (13-Apr-2012)

  3. Médico Residente Psiquiatra
    Avatar de Jesikita_lz
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    #2
    siiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii!!!! 100% de acuerdo
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    #3
    Totalmente de acuerdo patito!!!!

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