Mancia

Residencias Médicas en Argentina

Residencias Médicas en el Mundo

Diario de la Salud

Materias Basicas de Salud

Materias Clínicas

México

Universidades

Hospitales

Carreras de la Salud

Tecnicaturas

Clasificados & Insumos

Trabajo

Café Mancia

Foro/ Residencias Médicas en Argentina/ Foro General Residencias/ Exámenes de años previos/ Examen de Residencias 2012/ Apelaciones 2012/

78- dbt glibenclamida/insulina

78- dbt glibenclamida/insulina

  1. Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de Patito
    1,549
    Posts
    632
    Agradecimientos
    recibidos
    #1

    78- dbt glibenclamida/insulina

    Subo lo que comentó el usuario Oftalmo en otra discusión:


    NOMBRE:
    APELLIDO:
    NUMERO DE INSCRIPCION:
    EXAMEN N°
    PREGUNTA N° 78

    Un hombre de 45 años fue derivado al consultorio de endocrinología por poliuria, polidipsia y pérdida de peso de 7 kg. Tres meses antes su médico de cabecera le había diagnosticado diabetes mellitus tipo 2 y le había indicado dieta y tratamiento con metformina. A pesar del cumplimiento ...de la dieta y de la buena adherencia al tratamiento farmacológico en ese periodo las lecturas de glucosa capilar en ayunas se mantuvieron por encima de 250 mg %. Al momento de la consulta presentaba IMC de 34 kg/m, glucemia en ayunas 253 mg %, Hb A1c 8,1 mg %, creatinina 0,8 mg %, análisis de orina: glucosuria ++, cetonuria +. De acuerdo a las guías de la ALAD, ¿cuál es eltratamiento adicional más adecuado en este caso?
    a) Insulina NPH
    b) Exenatide
    c) Acarbosa
    * d) Glibenclamida


    Se debería considerar como correcta la opción A insulina NPH.Según las guias ALAD DE DIAGNOSTICO,TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES TIPO 2, 20067.7 pag 26 Se considera que una persona tiene sobrepeso clínicamente significativo a partir de un IMC mayor de 27kg/m2. Por debajo de ese nivel se considera un peso cercano al normal. Una persona se encuentra clínicamente inestable si presenta sintomatología severa derivada de la hiperglucemia y/o hay evidencia de cetosis, deshidratación, compromiso hemodinámico.Ahora 7.8.1 pag 26 tanto las tiazolidinedionas como las sulfunilureas tieden a incrementar el peso.

    Según la tabla de la pagina 32 hay que realizarse tres preguntas:Glicemia en ayunas mayor de 270?Inestabilidad clínica? Tendencia a la cetosis??Si alguna de estas preguntas resulta positiva el tratamiento se deberá realizar con insulina NPH 1 o dos veces por día.

    Este paciente presenta inestabilidad clínica ya que presenta síntomas derivados de la hiperglicemia como son poliuria, polidipsia y perdida de peso, además presenta tendencia a la cetosis, todo esto me habla de defecto de celula beta por lo que se debe indicar manejo con insulina.Sumado a todo esto el paciente es obeso IMC DE 34 KG en el momento de la consulta por lo cual no se beneficiaria de glibenclamida la cual tiende a incrementar el peso según las guias
    ...CoN La LoCurA coMo EstAndArTe...
  2. Médico (no especialista)
    25
    Posts
    27
    Agradecimientos
    recibidos
    #2
    Harrison ed 17 pag 2300 Tratamiento de DBT tipo II indicacion de insulinoterapia con nph

    super apelableeeeeeeeeeee
  3. Los siguientes usuarios agradecen a marieee15 por haber posteado información muy útil:

    Alu (13-Apr-2012)

  4. 3
    Posts
    1
    Agradecimientos
    recibidos
    #3
    realmente es increible, pareceria como si el examen hubiese estado hecho para gente qno estudio nada... creo haber estudiado en la universidad que la disminucion significativa de peso en un pacinete dbtico asociada con cetosis y cetonuria y signos de inestabilidad clinica como sintomatologia diabetca es indicacion de falla de celula beta... lo cual es indicacion de comienoz de insulina independientemente del nive de hb glicosilada... increibleç. este sistema de verdad es una animalada.
  5. Los siguientes usuarios agradecen a mn1987 por haber posteado información muy útil:

    Alu (13-Apr-2012)

  6. 20
    Posts
    1
    Agradecimientos
    recibidos
    #4
    Si esta es muy apelable!!!!!

Discusiones similares

  • Tema
  • Iniciado por
  • Foro
  • Respuestas
  • Último post
  1. Juanmono
    Fisiología y Biofísica
    4
    09-Mar-2011 22:27
  2. victoria777
    Diabetes
    0
    09-Feb-2011 18:32
  3. dieguitoo
    Bioquímica
    3
    18-Aug-2010 21:30
  4. marian22
    UBA Bioquímica
    3
    23-May-2010 03:40
  5. Pepona
    Oferta
    1
    22-Jul-2008 01:32
Ranking de temas y usuarios de este foro
  • Temas populares
  • Temas populares

Content Relevant URLs by vBSEO