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preg 60 diarrea... pediatria

preg 60 diarrea... pediatria

  1. Avatar de wanda
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    #1

    preg 60 diarrea... pediatria

    Nº de pregunta: 60
    Considero correcta la opción b.

    Según el Consenso Nacional de DIARREA AGUDA EN LA INFANCIA (http://www.sap.org.ar/docs/profesion.../diarreagu.pdf)

    Consenso de diarrea aguda en la infancia pagina 5 y pagina 7 indica que los pacientes deshidratados leves, moderados ó graves SIN signos de shock, se rehidratan siempre por vía oral con sales de rehidratación oral.

    Cuadro 3 Evaluación del estado de hidratación. (página 5)

    El paciente está con un grado de deshidratación moderado. No se aportan datos que se correspondan con deshidratación grave. No hay signos de shock (“Aspecto deprimido o comatoso; pulso muy rápido, fino o no se palpa; Llenado capilar mayor de 5 segundos”). Por lo tanto le correspondería un Plan B para tratar la deshidratación.

    “Plan B:

    Tratamiento de la deshidratación leve y moderada

    Manejo ambulatorio

    Dé SHO a 20 ml/kg cada 20 a 30’, hasta lograr la normohidratación.” (página 7)
    Tampoco tiene contraindicaciones de TRO:

    “Contraindicaciones de TRO

    Shock
    Ileo
    Depresión del sensorio
    Dificultad respiratoria grave
    Abdomen tenso, doloroso” (página 7)


    Considero que la respuesta d, que se ha dado como correcta, no lo es:

    “Hidratación endovenosa (HE)

    está indicada:

    Deshidratación grave con Shock
    Contraindicaciones de TRO
    Fracaso de TRO”
  2. Los siguiente/s 2 mancianos agradecen a wanda por este mensaje de gran utilidad:

    Jesikita_lz (13-Apr-2012), Patito (12-Apr-2012)

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    #2
    Como andas wanda? vos vas a llevar esa apelacion o sabes de alguien que la lleve? porque yo mañana rindo en el austral y se me complica.
    sabes, ademas, si van a llevar la de insulina NPH?
  4. Médico Residente en Terapia Intensiva
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    #3
    Aporte de LuchoPato en otra discución, mail del ISEF: copio...


    La respuesta correcta sería: LA OPCIÒN B. Justificación: Consenso de diarrea aguda en la infancia pagina 5 y pagina 7 indica que los pacientes deshidratados leves, moderados ó graves SIN signos de shock, se rehidratan siempre por vía oral con sales de rehidratación oral.
    ...CoN La LoCurA coMo EstAndArTe...
  5. Médico (no especialista)
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    #4
    Citar Originalmente publicado por josefloyd Ver post
    Como andas wanda? vos vas a llevar esa apelacion o sabes de alguien que la lleve? porque yo mañana rindo en el austral y se me complica.
    sabes, ademas, si van a llevar la de insulina NPH?
    Yo las llevo.
    Saludos!

    ¤ Que toda la vida es un sueño, y los sueños, sueños son... ¤




  6. Médico (no especialista)
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    #5
    Chicas no creo que sea apelable, nada mas deseo que anulen mas de la mitad...
    Pero en este caso el nene tiene VOMITOS de mas de 3 dias de evolucion... contraindicacion para la via oral... la verdad las que apelaria el ISEF son cualquiera, hay otras mucho mas apelables...
    Exitos y que entremos todos!
  7. Médico (no especialista)
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    #6
    Citar Originalmente publicado por marieee15 Ver post
    Chicas no creo que sea apelable, nada mas deseo que anulen mas de la mitad...
    Pero en este caso el nene tiene VOMITOS de mas de 3 dias de evolucion... contraindicacion para la via oral... la verdad las que apelaria el ISEF son cualquiera, hay otras mucho mas apelables...
    Exitos y que entremos todos!
    No es asi, muchos chiquitos con diarrea tambien vomitan. Las contraindicaciones formales de TRO son estas:
    Shock
    Ileo
    Depresión del sensorio
    Dificultad respiratoria grave
    Abdomen tenso, doloroso
    En caso de que un chiquito vomite mas de 4 veces en una hora cuando tratas de darle TRO, recien ahi, se pasa a SNG. Pero que este vomitando de antes, no es una contraindicacion.

    Saludos!

    ¤ Que toda la vida es un sueño, y los sueños, sueños son... ¤




  8. Los siguientes usuarios agradecen a sole86 por haber posteado información muy útil:

    Jesikita_lz (13-Apr-2012)

  9. Médico Residente Psiquiatra
    Avatar de Jesikita_lz
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    #7
    ésta es reeee apelable! yo ya la apelé hoy, ojalá la cambien
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    #8
    Si es verdad yo tb puse SRO!!!!
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    #9
    Por más q la madre te diga que el nene esta vomitando hace 3 días, siempre primero evaluas toleracia a la via oral. Eso nos lo repitieron hasta el hartazgo cuando cursamos pediatria!
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    #10
    Fijense bien en el consenso de diarreas, pag 5, hay un cuadrito con la clasificacion de gravedad segun sintomas. En la ultima columna algunos signos-sintomas estan marcados con *. Y en el anteultimo recuadro, dice q si hay un signo marcado con * se lo considera directamente grave con shock. Uno de esos * es " pulso muy rapido, fino o no se palpa". el pibe tenia 180 lpm. Es por eso que lo consideran shock y lo hidratan EV.

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