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18 tas 160/60

18 tas 160/60

  1. Médico Residente en Terapia Intensiva
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    #1

    18 tas 160/60

    Pongo las que anoté de face que se van a apelar...si pueden subir bibliografia a favor o en contra de la apelación, bienvenida sea!


    18) Un paciente de 73 años consulta por presentar registros elevados de TAS (Tensión Arterial
    Sistólica) en el automonitoreo de los últimos 10 meses. Al examen físico de encuentra lúcido,
    asintomático con un registro de TA 160-60 mm de Hg. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
    * a) Indicar disminución del consumo de sodio y utilizar como drogas de primera elección los
    diuréticos a bajas dosis y los calcio antagonistas
    b) Indicar disminución del consumo de sodio y aumento de la actividad física y reevaluar a
    los 3 meses
    c) Indicar disminución del consumo de sodio y utilizar como drogas de primera elección los
    beta bloqueantes y los calcio antagonistas
    d) Indicar disminución del consumo de sodio y aumento de la actividad física. Reevaluar a
    los 3 meses y de persistir los valores elevados de TAS utilizar como drogas de primera
    elección los inhibidores de la ECA y los diuréticos del asa
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  2. Estudiante de Medicina
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    #2

    apelacion de pregunta 18

    Citando el Consenso Nacional de Hipertensión Braun-Menendez: pacientes con cifras tensionales de 160-179 mmHg pertenecen a la categoría Hipertensión nivel 2. Según consta en el cuadro de estratificación de riesgo (Pág. 7 de consenso Nacional) este paciente presenta riesgo moderado porque pertenece a Hipertensión nivel 2 y solo tiene 1 factor de riesgo (edad hombre >55 años, mujeres > 65 años). En la pág 10 del mismo consenso hay un cuadro de tratamiento que grafica que pacientes de riesgo moderado deben recibir cambios en el estilo de vida y corrección de factores de riesgo por 3 meses y solo si persiste después de 3 meses con cifras tensionales elevadas iniciar tratamiento farmacológico. En la pág 9 del mismo consenso dice:

    Indicaciones para iniciar el tratamiento antihipertensivo
    La indicación del tratamiento antihipertensivo requiere que previamente se establezca el riesgo cardiovascular global del paciente (Tabla 8, del apartado "Diagnóstico del paciente hipertenso"). De acuerdo con dicha estratificación se recomienda (Figura 1):
    Clase I, nivel de evidencia C
    - Cambios en el estilo de vida y corrección de FR en todos los pacientes.
    - Indicar tratamiento farmacológico en pacientes con PA limítrofe, HTA nivel 1 y 2 con riesgo alto o muy alto.
    - En pacientes con HTA nivel 3 se debe iniciar tratamiento farmacológico previo a la estratificación de riesgo.
  3. Los siguientes usuarios agradecen a _sese_ por haber posteado información muy útil:

    Patito (12-Apr-2012)

  4. Avatar de wanda
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    #3
    no hay mucho movimiento, creo q vamos a ir nosotras dos nada mas jajajaja
  5. Médico Residente en Terapia Intensiva
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    #4
    Wanda, si estamos vos y yo, yo pongo la nafta y vos lleva fuego....jajaja
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  6. Médico (no especialista)
    Avatar de sole86
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    #5
    Chicas yo voy, pero esta no la apelo. Ante una HTA sistolica, tenes que tratarlo. El consenso de Braun Menendez dice mismo que "el tto en ancianos es efectivo, y ademas es mas beneficioso que en jovenes"
    De hecho es una recomendacion Clase I, nivel de evidencia A el iniciar tto en aquellos pacientes ancianos con HTA sistolica aislada.
    Los diureticos en dosis bajas o bloqueantes calcicos pueden ser drogas de primera eleccion (clase I, evidencia B)
    Asi que para mi, esta no es apelable.
    Saludos!
    PD: A que hora van a ir?

    ¤ Que toda la vida es un sueño, y los sueños, sueños son... ¤




  7. Avatar de wanda
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    #6
    daleeeeeeeeeee yo llevo nafta y fuego! me explicas sole porque ES LA A para vos.. no entiendo! yo puse la D y sigo firme ahi... tiene hace 10 meses esos registros...
  8. Médico (no especialista)
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    #7
    Citar Originalmente publicado por wanda Ver post
    daleeeeeeeeeee yo llevo nafta y fuego! me explicas sole porque ES LA A para vos.. no entiendo! yo puse la D y sigo firme ahi... tiene hace 10 meses esos registros...
    Porque es hipertension sistolica aislada en anciano, y es una "categoria aparte".
    Saludos!

    ¤ Que toda la vida es un sueño, y los sueños, sueños son... ¤




  9. Médico Residente en Terapia Intensiva
    Avatar de Patito
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    #8
    Yo esta la hice bien : )

    Pero subo todo lo que hay en el face...y discutimos acá : )


    Besosssss
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  10. Los siguientes usuarios agradecen a Patito por haber posteado información muy útil:

    sole86 (13-Apr-2012)

  11. Médico Residente en Terapia Intensiva
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    #9
    Aporte de LuchoPato en otra discusión:


    Citando el Consenso Nacional de Hipertensión Braun-Menendez: pacientes con cifras tensionales de 160-179 mmHg pertenecen a la categoría Hipertensión nivel 2. Según consta en el cuadro de estratificación de riesgo (Pág. 7 de consenso Nacional) este paciente presenta riesgo moderado porque pertenece a Hipertensión nivel 2 y solo tiene 1 factor de riesgo (edad hombre >55 años, mujeres > 65 años). En la pág 10 del mismo consenso hay un cuadro de tratamiento que grafica que pacientes de riesgo moderado deben recibir cambios en el estilo de vida y corrección de factores de riesgo por 3 meses y solo si persiste después de 3 meses con cifras tensionales elevadas iniciar tratamiento farmacológico. En la pág 9 del mismo consenso dice:

    Indicaciones para iniciar el tratamiento antihipertensivo
    La indicación del tratamiento antihipertensivo requiere que previamente se establezca el riesgo cardiovascular global del paciente (Tabla 8, del apartado “Diagnóstico del paciente hipertenso”). De acuerdo con dicha estratificación se recomienda (Figura 1):
    Clase I, nivel de evidencia C
    – Cambios en el estilo de vida y corrección de FR en todos los pacientes.
    – Indicar tratamiento farmacológico en pacientes con PA limítrofe, HTA nivel 1 y 2 con riesgo alto o muy alto.
    – En pacientes con HTA nivel 3 se debe iniciar tratamiento farmacológico previo a la estratificación de riesgo.
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    #10
    estoy de acuerdo con sole86. no me parece apelable
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    #11
    la d no es porque no lo dejas evaluandolo 3 meses mas!!! se lo medica y listo!!! y la mas correcta es la A
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