Boris

Juán Bautista D. de 2 años y medio de edad es traido por sus padres a su consultorio por presentar retraso en la adquisición del lenguaje.

En la anamnesis, Usted obtiene los siguientes datos:

Los padres refieren ser sanos. Al momento de la consulta, la edad de la Josefina, la madre, es de 41 años y de Carlos, el padre, es de 29. Tienen otra hija sana de 14 años. No hay otros antecedentes familiares de importancia.

Embarazo: fue controlado. Realizó 3 ecografías, donde no se observaron malformaciones.
La biometría fetal se mantuvo constante en el percentilo 25.
El embarazo no fue planificado. La madre no recibió ácido fólico.

Con respecto a teratógenos:

No se realizó radiografías.
Tuvo fiebre en 1 ocasión de 38,3, que descendió con ibuprofeno 400 mg en una toma.
Tomó alcohol. Refiere haber bebido 1-2 vasos los fines de semana con las comidas.
No consumió drogas ilícitas.
En cuánto a fármacos, solo tomó el ibuprofeno en una ocasión.
No tuvo infecciones. Refiere que las serologías fueron negativas. Se había vacunado contra la rubeola durante una campaña de vacunación, 1 mes antes de quedar embarazada.
No tuvo diabetes ni hipertensión durante el embarazo

Presentó metrorragia escasa que cedió con reposo.
La madre refiere que en comparación con su anterior, los movimientos fetales estaban disminuidos.

Perinatológico: Cesárea. Presentación podálica.
Peso al nacimiento: 2600 gr. No recuerda talla ni perímetro cefálico.
Apgar: 7-10
FEI: normal (se evaluó para hipotiroidismo y fenilcetonuria)
Presentó hernia umbilical
Presentó importante dificultad para la succión que requirió el uso de sonda nasogástrica durante los primeros meses de vida. El llanto era débil y los reflejos pobres.
El alta conjunta fue al mes de vida.

Evolución: hacia fines del primer año de vida, según refiere Josefina "Juanbau estaba menos flojito" y había mejorado la succión y el progreso de peso. Sostuvo la cabeza a los 7 meses de vida. Se sentó a los 13 meses de vida y caminó a los 22 meses. Dijo "mamá" a los 16 meses. No controla esfínteres.

Internaciones: fue internado a los 2 años de vida para corrección quirúrgica de criptorquidia bilateral.

¿Cómo continua las evaluaciones de Juan Bautista? Ustedes piden las evaluaciones, yo les entrego los resultados.