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Originalmente publicado por Tincho  *entra con serrucho*
Vayamos por partes...
1) La cefalea: es a la mañana o a la tarde? Se asocia con la actividad? Es incapacitante? Es pulsatil? Empieza de a poco y dura mucho tiempo, o empieza de golpe con mucho dolor y despues se pasa sola?
2) Las manchas: Pican? Descripcion de la lesion? Maculo/papula, etc, plis. Tienen alguna distribucion especial? Cuando aparecieron y como fue la secuencia de aparicion.
3) Cuando va al baño la diarrea es liquida? Tiene sangre? Mucus? Fiebre? Medile la temperatura.
4) Dolor muscular: cuando empezo? Esta todo el tiempo? Es en un lugar particular o generalizado? Tiene una posicion antalgica?
5) La disnea: fue de golpe? Que estaba haciendo cuando le agarra? Le agarra de noche? Lo despierta de noche esa sensacion de falta de aire? Tuvo tos o expectoracion?
6) Habitos sexuales? Tiene parejas multiples, usa forro? Tuvo encuentros promiscuos en el pasado?
El paciente (inspeccion): Contextura fisica? Se lo ve palido/astenico? Impresiona ansioso? Deprimido?
Signos vitales.
Impresion: Suenda infeccioso o degenerativo... me tiro mas para una infeccion. Podria ser HIV. Como que tiene de todo sin tener nada especifico. |
1)
Cefalea: no responde a ningún patrón de tiempo. Indistinta de la actividad física. Refiere que "a veces es pulsátil y a veces no". Intensidad y duración erráticas.
2)
Piel: no pica. Distribución y secuencia de aparición anárquica (toma MMSS, MMII y tronco)
Mejor mirala por vos mismo:
3)
Diarrea: secretoria. Liquida pero sin caracteristicas disentericas, ni moco, ni pus, ni sangre. 6-7 dep/día, desde el inicio del cuadro. Refiere en interrogatorio dirigido alternar con períodos de constipación. Tº: 36.8
4)
Dolor musc: desde el inicio del cuadro. Es intermitente, cede con AINEs, lo refiere en MMSS, MMII, cuello y musculatura ocular. No posición antálgica.
5)
"Disnea": 3 días de evol. Súbita, en reposo y precedida de tos intensa no productiva. Diurna y nocturna.
NO se despierta de noche.
6)
Hábitos sexuales: Casado, monógamo, no usa preservativo. Cuando la esposa deja el box, refiere encuentro sexual hace un mes con mujer de raza negra.
Inspección: Contextura física acorde a sexo y edad. (percentilo 50) Impresiona asténico, levemente adinámico, y eutímico.
CSV: 36,8º - 110 lpm - FR: 19 vent x min. - P.I.R.R.L.
Impresión de tincho: tibio.
Cui facciamo?